Diagnosticul clinic in ambulatoriu

Cea mai importanta decizie în practica medicala este diagnosticul.

 

Lucrarea de fata le ofera medicilor care lucreaza în ambulatoriu posibilitatea de a stabili un diagnostic cât mai precis, cu mijloace tehnice reduse si în conditiile în care întâlnesc rar anumite tipuri de boala.

 

Medicina moderna este atât de complexa, încât devine din ce în ce mai dificil pentru medic sa dezvolte o viziune de ansamblu asupra tuturor afectiunilor.

 

Confruntat cu o suferinta din afara specialitatii lui, va reusi, cu ajutorul acestui volum, sa se orienteze si sa stabileasca cu acuratete un diagnostic.

 

De multe ori, pacientul este speriat - boala tocmai i-a demonstrat ca nu detine controlul asupra propriului organism. Ca sa-si atenueze sentimentul de nesiguranta are nevoie de explicatii din partea medicului, iar ca sa-si atenueze nelinistea trebuie sa fie încurajat sa si-o exprime.

 

Asadar, în aceasta etapa, cel mai important lucru pe care îl poate face medicul este sa îsi asculte pacientul.

De cele mai multe ori, ascultând, vine si diagnosticul.

 

    Introducere
    Juramântul lui Hipocrate
    Etica medicala
    Consimtamântul informat
    Când si cum sa folosesti aceasta carte
    Procesul de diagnostic
    Judecata clinica în ambulatoriu
    Aplicatii ale probabilitatilor în medicina clinica
    Prognosticul clinic
    Semne si simptome generale si endocrine
        Anemia clinica
        Anomaliile mamelonului
        Artropatia mâinii
        Aspecte tipice ale fetei
        Casexia (slabirea accentuata)
        Degetele hipocratice
        Exoftalmia
        Formatiune bilaterala a gâtului care se misca la înghitit, dar nu la miscarile limbii
        Formatiune în triunghiul anterior al gâtului
        Formatiune în triunghiul posterior al gâtului
        Galactoreea
        Ginecomastia
        Hirsutismul la femei
        Leziunile gurii
        Limfadenopatia axilara
        Limfadenopatia generalizata
        Nodul al fetei (neparotidian)
        Nodulii mamari
        Nodulii vasculitici ai degetelor
        Nodulul supraclavicular
        Nodulul tiroidian solitar
        Obezitatea
        Ochiul rosu
        Otoreea
        Pierderea difuza a parului
        Pierderea parului pe o arie limitata
        Purpura
        Rigiditatea cefei
        Rosu în gât (faringe)
        Stelutele vasculare
        Striatiile abdominale
        Umflarea parotidelor
        Umflatura în triunghiul anterior sau în cel posterior al gâtului
        Umflaturi în jurul cotului
        Urechea dureroasa
        Uveita anterioara (irita)
    Semne si simptome dermatologice
        Alunita pigmentata
        Eritemul
        Hiperkeratoza, scuamele si placile
        Macula bruna
        Macula palida
        Macula rosie
        Nodulul
        Papula
        Pielea hiperpigmentata
        Pielea hipopigmentata
        Prurit cu urticarie
        Prurit fara leziuni ale pielii
        Pruritul pielii cu leziuni, dar fara urticarie
        Pruritul scalpului
        Purpura si petesia
        Pustula
        Rash-ul/eruptia fotosensibila
        Ulceratia pielii
        Vezicule
    Semne si simptome cardio-respiratorii
        Cianoza
        Cornajul
        Deformarile toracelui
        Deformari localizate ale toracelui
        Degetele hipocratice
        Deplasarea traheii
        Dispneea brusc instalata
        Dispneea cronica
        Durerea în membrul inferior
        Durerea în piept – alarmanta si agravata în timp scurt
        Durerea lombara
        Durerea severa în toracele inferior sau în abdomenul superior
        Edemul ambelor membre inferioare
        Edemul unilateral de membru inferior
        Frecatura pleurala
        Hemoptizia
        Hipersonoritatea la percutie
        Hipertensiunea arteriala (HTA)
        Hipotensiunea arteriala
        Mai multe zgomote cardiace
        Matitatea la percutie
        Palpitatiile
        Presiunea venoasa jugulara crescuta
        Puls bradicardic
        Puls neregulat
        Puls tahicardic
        Ralurile bronsice
        Ralurile crepitante („fine cracles“)
        Raguseala
        Reducerea zgomotelor respiratorii
        Scaderea posturala a tensiunii arteriale (hipotensiune ortostatica)
        Sincopa
        Suflul cardiac diastolic
        Suflul cardiac sistolic
        Tusea productiva (cu sputa)
        Tusea seaca (fara sputa)
        Wheezingul
    Semne si simptome digestive
        Abdomenul destins de volum
        Abdomenul silentios, fara zgomote
        abdominale
        Constipatia
        Cresterea în greutate
        Diareea acuta cu febra si varsaturi
        Diareea acuta cu sânge si mucus – dizenteria
        Diareea apoasa
        Diareea cronica la copil
        Diareea recurenta cu sânge si mucus
        Diareea recurenta fara sânge în scaun si fara febra
        Disfagia mai accentuata pentru lichide decât pentru solide
        Disfagia mai accentuata pentru solide decât pentru lichide
        Disfagia pentru alimente solide
        Durerea abdominala acuta la copil
        Durerea abdominala acuta laterala
        Durerea abdominala recurenta la copil
        Durerea acuta hipogastrica
        Durerea acuta în abdomenul superior
        Durerea acuta periombilicala
        Durerea anorectala
        Durerea în gât
        Echimozele abdominale
        Eliminarea de sânge prin rect
        Formatiune în epigastru
        Formatiune în fosa inghinala dreapta
        Formatiune în fosa inghinala stânga
        Formatiune în hipocondrul drept, stâng sau în ambele
        Formatiune în hipogastru (suprapubian)
        Hematemeza cu sau fara melena
        Hepatomegalia neregulata si nedureroasa
        Hepatomegalia neteda, dar nedureroasa
        Hepatomegalia – neteda si sensibila
        Icterul hepatic dat de defectul enzimatic congenital
        Icterul hepatocelular (dat de hepatita sau insuficienta hepatica grava)
        Icterul obstructiv
        Icterul prehepatic dat de hemoliza
        Matitatea deplasabila
        Melena la examinarea rectala digitala
        Miscari abdominale absente/diminuate